Belajar Askep
.

Thursday, April 07, 2011

Browse » Home » » Asuhan keperawatan gawat darurat Pada klien dengan nyeri dada

Asuhan keperawatan gawat darurat Pada klien dengan nyeri dada

Bagikan Keteman Lewat:



ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
PADA KLIEN DENGAN NYERI DADA
Nyeri Dada 

  1. PENGERTIAN
·       Nyeri dada adalah perasaan nyeri / tidak enak yang mengganggu daerah dada dan seringkali merupakan rasa nyeri yang diproyeksikan pada dinding dada (referred pain)
·       Nyeri Coroner adalah rasa sakit akibat terjadinya iskemik miokard karena suplai aliran darah koroner yang pada suatu saat tidak mencukupi untuk kebutuhan metabolisme miokard.
·       Nyeri dada akibat penyakit paru misalnya radang pleura (pleuritis) karena lapisan paru saja yang bisa merupakan sumber rasa sakit, sedang pleura viseralis dan parenkim paru tidak menimbulkan rasa sakit (Himawan, 1996)
  1. ETIOLOGI
Nyeri Dada:
1.   Cardial
Koroner
Non Koroner
2.   Non Cardial
Pleural
Gastrointestinal
Neural
 Psikogenik (Abdurrahman N, 1999)

  1. TANDA DAN GEJALA
Tanda dan gejala yang biasa menyertai nyeri dada adalah :
Nyeri ulu hati
Sakit kepala
Nyeri yang diproyeksikan ke lengan, leher, punggung
Diaforesis / keringat dingin
Sesak nafas
Takikardi
Kulit pucat
Sulit tidur (insomnia)
Mual, Muntah, Anoreksia
Cemas, gelisah, fokus pada diri sendiri
Kelemahan
Wajah tegang, m erintih, menangis
Perubahan kesadaran
 
  1. PEMERIKSAAN PENUNJANG
a.    EKG 12 lead selama episode nyeri
Takhikardi / disritmia
Rekam EKG lengkap : T inverted, ST elevasi / depresi, Q Patologis
b.    Laboratorium
Kadar enzim jantung : CK, CKMB, LDH
Fungsi hati : SGOT, SGPT
Fungsi Ginjal : Ureum, Creatinin
Profil Lipid : LDL, HDL
c.    Foto Thorax
d.   Echocardiografi
e.    Kateterisasi jantung

  1. PENGKAJIAN
1.    Pengkajian Primer
a.    Airway
Bagaimana kepatenan jalan nafas
Apakah ada sumbatan / penumpukan sekret di jalan nafas?
Bagaimana bunyi nafasnya, apakah ada bunyi nafas tambahan?
b.    Breathing
Bagaimana pola nafasnya ? Frekuensinya? Kedalaman dan iramanya?
Aapakah menggunakan otot bantu pernafasan?
Apakah ada bunyi nafas tambahan?
c.       Circulation
 Bagaimana dengan nadi perifer dan nadi karotis? Kualitas (isi dan tegangan)
 Bagaimana Capillary refillnya, apakah ada akral dingin, sianosis atau oliguri?
 Apakah ada penurunan kesadaran?
 Bagaimana tanda-tanda vitalnya ? T, S, N, RR, HR?
2.    Pengkajian Sekunder
Hal-hal penting yang perlu dikaji lebih jauh pada nyeri dada (koroner) :
1.    Lokasi nyeri
Dimana tempat mulainya, penjalarannya (nyeri dada koroner : mulai dari sternal menjalar ke leher, dagu atau bahu sampai lengan kiri bagian ulna)
2.    Sifat nyeri
Perasaan penuh, rasa berat seperti kejang, meremas, menusuk, mencekik/rasa terbakar, dll.
3.    Ciri rasa nyeri
Derajat nyeri, lamanya, berapa kali timbul dalam jangka waktu tertentu.
4.    Kronologis nyeri
Awal timbul nyeri serta perkembangannya secara berurutan
5.    Keadaan pada waktu serangan
Apakah timbul pada saat-saat / kondisi tertentu
6.    Faktor yang memperkuat / meringankan rasa nyeri misalnya sikap/posisi tubuh, pergerakan, tekanan, dll.
7.    Gejala lain yang mungkin ada atau tidaknya hubungan dengan nyeri dada.

  1. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1.      Perubahan kenyamanan nyeri (nyeri akut) b.d iskemia jaringan sekunder terhadap sumbatan arteri, inflamasi jaringan
2.      Perubahan perfusi jaringan (otot jantung) b.d penurunan aliran darah
3.      Intoleransi aktivitas b.d ketidakseimbangan antara suplai O2 dan kebutuhan metabolisme jaringan

  1. INTERVENSI KEPERAWATAN
Prinsip-prinsip Tindakan :
1.      Tirah baring (bedrest) dengan posisi fowler / semi fowler
2.      Melakukan EKG 12 lead kalau perlu 24 lead
3.      Mengobservasi tanda-tanda vital
4.      Kolaborasi pemberian O2 dan pemberian obat-obat analgesik, penenang, nitrogliserin, Calcium antagonis dan observasi efek samping obat.
5.      Memasang infus dan memberi ketenangan pada klien
6.      Mengambil sampel darah
7.      Mengurangi rangsang lingkungan
8.      Bersikap tenang dalam bekerja
9.      Mengobservasi tanda-tanda komplikasi

DAFTAR PUSTAKA
  1. Abdurrahman, N, Anamnesa dan pemeriksaan Jasmani Sistem Kardiovaskuler dalam IPD Jilid I, Jakarta: FKUI, 1999.
  2. Doenges, Marilynn E,Rencana Asuhan Keperawatan, Jakarta : EGC, 2000.
  3. Himawan, Buku Kuliah Gangguan Sistem Kardiovaskuler,1994. 
  4. Hudak&Gallo, Keperawatan Kritis cetakan I, Jakarta : EGC, 1995

(diagnosa keperawatan, tanda dan gejala dll tidak selalu sama dengan apa yang disampaikan pada pasien chest pain,ini hanyalah suatu tinjauan, jangan terpaku pada apa yang disampaiakan diatas)

Thank You So Much!
Kalau sudah membaca silahkan isi Buku Tamu
Terima kasih telah membaca artikel: Asuhan keperawatan gawat darurat Pada klien dengan nyeri dada Silahkan baca artikel Blog ©Belajar Askep Lainya Dibawah ini:
Advertisement below...!

Comments : Ada 0 komentar untuk Asuhan keperawatan gawat darurat Pada klien dengan nyeri dada

Post a Comment

 
© Copyright 2011 : Belajar Askep
All Rights Reserved | About | Privacy | Contact | T O S | Sitemap | Stylished by Ahmad Soleh Powered By Blogger
^_^ Submit | Template dari : Free Blogger Templates | Member Area | Report | Report | Log In | Log Out
Ping your blog, website, or RSS feed for Free | |